腹胀不适，吃不下，睡不着，竟是得了焦虑症

    方大爷，65岁，1年前在外就餐后感到腹胀不适，反复呃逆，逐渐出现怕吃东西，总担心食物会对胃不好，吃不好，睡不好，体重下降，反复检查也没查出病来，吃了不少胃药也不见好转，更加担忧，有时心慌、胸闷，坐立难安，做事没了兴趣，感到生活也没有希望了。

    后来在消化科医生建议下方大爷来到广州白云心理医院『老年精神门诊』就诊，被诊断为焦虑障碍，联合药物治疗、心理治疗及重复经颅磁刺激治疗，住院半个月，方大爷脸上露出了久违的笑容，身体舒服了，吃饭香了，睡眠也好了。
 

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什么是焦虑障碍呢？
 
    焦虑障碍最常见的一类精神障碍，我国各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，成年人终生患病率高达7.6%，老年人群（65岁及以上）焦虑障碍患病率是4.7%。焦虑是我们每个人在面临威胁时出现的一种正常情绪反应，可能表现为紧张、焦急、担忧和恐惧。

    焦虑给人们带来压迫感的同时也会促使人们采取积极的办法来应对威胁，避免或减少不利局面的发生，如学生会通过认真复习来应对考试焦虑。但是当焦虑的严重程度或持续时间与客观现实不相符就属于病理性焦虑了，是焦虑障碍主要的临床表现。

    焦虑症状表现为精神症状和躯体症状，前者是一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验伴有紧张不安；后者包括运动性不安（如坐立难安，来回走动，小动作增多等）和自主神经系统功能亢进症状（如心慌、胸闷、气短、出汗、手抖、忽冷忽热、脸红发热、面色苍白等）。

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老年期焦虑障碍有什么特点？

    广泛性焦虑障碍和惊恐障碍在老年人群中相对较为常见。广泛性焦虑障碍的患者在数月内多数时间对多种事件或活动都感到过度的担忧，或没有明确的担忧目标，却总感到提心吊胆、紧张不安，伴有的运动性不安以及自主神经功能亢进的各种表现。

    惊恐障碍表现为反复出现惊恐发作，突然出现的强烈的惊恐体验，会感到强烈的不适或害怕（如心慌、呼吸困难），一般历时5-20分钟，伴濒死感或失控感。与年轻人不同，老年人面临衰老带来的身体机能下降，或是患有多种慢性躯体疾病，而焦虑障碍和一般躯体疾病的症状常有相似，更容易导致漏诊、误诊，如方大爷就认为自己是得了胃病而反复在消化科就诊；

    也有不少患者反复出现惊恐发作以为是心脏病发作，而多次就诊于急诊科或心内科。
 

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当出现以下表现时，要警惕焦虑障碍

1.当老年朋友反复出现各种躯体不适，浑身难受，如头昏头痛，全身疼痛，肌肉紧张，忽冷忽热，多汗，手抖，心慌，呼吸不畅，乏力等，在医院经过检查后，没有发现可以解释这些症状的躯体疾病。

2.精神上感到紧张担心，控制不住想事情，睡不着。如果这些表现持续几个月，就更应重视，及时到精神专科或心身医学科及时明确诊治，以免贻误病情。

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确诊焦虑障碍后如何治疗？

对老年焦虑障碍的处理方法与成人相同，推荐药物治疗联合心理治疗。

（一）全病程治疗策略
包括急性治疗阶段、巩固治疗阶段、维持治疗阶段，以达到提高临床治愈率，恢复社会功能、提高生存质量、预防复发的目的。

（二）药物治疗
1.主要包括抗抑郁药和抗焦虑药两大类。新型抗抑郁药作为抗焦虑治疗的一线药物，不良反应少，安全性高。
2.在医生的指导下规范化用药，避免过早的减药、停药而导致疾病的波动或复发。
3.老年患者由于机体老化或是伴有躯体疾病，合并使用其他疾病药物等情况，都有可能影响药物的代谢和治疗效果，应注意监测药物不良反应，防患于未然。

（三）心理治疗
无论是一对一的个别心理治疗，还是团体心理治疗都可能带来帮助，改变诸如对疾病或者生活事件的歪曲认知，重建积极健康的心态，消除或减轻焦虑症状。

（四）其他疗法
如生物反馈疗法、音乐治疗、重复经颅磁刺激治疗等也是焦虑障碍常用的治疗手段。
 

如何预防老年期焦虑障碍：

1.学习有关老年期的生理与心理等知识，减少对疾病及预后的担心与恐惧；