接诊案例

    小周是一名大学生，一年半之前她出现了心情低落、不爱讲话、睡眠差等症状，家长发现她有些不对劲，便带她去了当地的医院，当时医生给她诊断的是抑郁症，便按抑郁症的治疗方式来治疗。

    治疗了一段时间后，小周的症状并没有改善，似乎没有任何效果一样，但突然有一天，小周突然“开心了”起来，家人以为小周这是好了，但随着小周兴奋话多，整夜不睡，整天说去外国挣钱，还说了很多不切实际的话，小周的家人又感到了担忧。

    小周的父母说：我们以为孩子身上被魔鬼上了身，还找了算命的来看，折腾半天也没好。过了几天后，小周的兴奋又消失了，整个人变得悲伤了。就这样，小周在这两种情绪中徘徊。后来，小周一家来到了广州白云心理医院儿少心理科，经过专业的检查，小周被诊断为是双相情感障碍。
 

为什么两次诊断结果不一样？

    对于如何区分抑郁和双相情感障碍，其实说来并不困难，但是在实际的医院诊断中，却也的确容易被误诊，为什么呢？

    儿少心理科副主任医师罗爱民解释，因为通常人们不会因为这段时间状态很好，充满活力，创意很多，反应很快而去医院找医生看病。

    去看医生的人往往是正处在已经被抑郁状态折磨得很痛苦的状态，影响了生活学习工作。

    而这些去看医生的人，即使是之前有过躁狂发作，或轻躁狂的状态，通常也会更多的向医生陈述抑郁的痛苦，而不会专门去陈述那些让人感觉良好的状态，如果碰巧医生又没问，可能就会被直接诊断为抑郁症了。

    被诊断为抑郁症的患者需要对双相情感障碍保持一定的警惕和觉察，发现苗头及时就诊。

双相情感障碍

    双相障碍顾名思义，就是人情感上有两个相，会大起大落。一个相是向“上”，这是超乎巅峰的体验，自我膨胀，觉得人生无限美好，自己能力超众，无所不能。

    当他们在身体很“爽”的状态，不会认为自己有病而去看医生，但“爽”的状态维持不住，转而出现抑郁。也就是另外一个相，是向“下”的，人生到了谷底，什么都是灰暗的，没前途，没希望，丧失了所有。

01、躁狂发作时，患者情绪激动，容易开心也容易愤怒；言语和动作增多，行动迅速，健谈，甚至有些夸张；精力充沛，睡眠时间变少，不知疲倦；思维发散奔放，脑子里会冒出各式各样的想法，在各个话题间迅速切换。

02、当抑郁发作时，则会与一般抑郁症相似，即活动和语言减少，对任何事物都丧失兴趣，长时间的心境低落。而且因为与抑郁症在临床上有很大的相似性，双相情感障碍也常常被误诊。双相障碍首发会以抑郁为主，往往一次到数次抑郁发作后，再出现躁狂或轻躁狂发作。

双相情感障碍的治疗方法？

    当下，对于双相情感障碍的治疗，主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗和家庭支持等方法。

    由于个体对治疗的反应存在很大差异，制定治疗方案时需要考虑患者的性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等方面因素，选择合适的方案。
 

    同时，治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，并及时调整，提高患者的耐受性和依从性。双相情感障碍的复发率高，发病第 1 年有 1 /3 的患者，5 年内有70% 的患者有复发。很多患者需要接受终生治疗。

    有研究发现，双相障碍复发的第一个原因就是中断治疗。随着复发的次数增多，再治疗有效的难度也会增加。

    由此可见，双相情感障碍的早期诊断和治疗，以及患者的服药依从性至关重要。这种疾病多发于青少年，这个年龄段的人，情绪本身就不稳定。

    不及时规范治疗会使病情持续加重，影响患者社会功能的恢复，甚至可能导致患者丧失工作能力。目前业界公认药物治疗为主，配合心理治疗、物理治疗可以有效控制病情。

    希望大家能学会识别自己的情绪状态，掌握情绪转变时的“信号”，更重要的是，按照医嘱按时按量服药治疗，这能帮你改善病情，更好地生活。