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心理障碍护理

[心理障碍与护理]

来源:广州白云心理医院 浏览量:472 发布时间:2021-08-23

心理障碍的这些异常现象产生的原因涉及生物学、心理学和社会学三个方面的诸多因素,是他们综合作用的结果。心理障碍成长后,个体将无法有效地适应学习、工作和日常生活。心理障碍的表西欧按形式多种多样,即可以表现为心理过程的异常,也可以表现为明显的行为偏离,还可以表现为严重的精神疾病。但无论表有什么症状,心理障碍都会影响个体与环境的协调统一,破坏个人对环境的适应能力。
       心理异常的表现可以是严重的,也可以是轻微的。据WHO的统计,在同一时刻里,几乎可有20%---30%的人有不同程度的心理异常。心理异常的表现是多种多样的,目前,一般仍按下述系统对其进行分类。
     (1)严重的心理异常:①精神分裂症;②躁狂抑郁性精神病;③偏执性精神病;④反应性精神病;⑤病态人格和性变态
     (2)轻度的心理异常:神经官能症。包括神经衰弱、癔病、焦虑症、强迫症、恐怖症、抑郁症、疑病症、抑郁症。
     (3)心身障碍:①躯体疾病拌发的精神障碍:包括肝、肺、心、肾、血液等内脏疾病,内分泌疾病,胶原性疾病,代谢营养病,产后精神障碍和周期性精神病。②各种心身疾病(如高血压、冠心病溃疡病、支气管哮喘病)所引起的心理异常。
     (4)大脑疾患和躯体缺陷时的异常:①中毒性精神病;②感染性精神病;③脑器质性精神病;④颅内感染所伴发的精神障碍;⑤颅内肿瘤所伴发的精神障碍;⑥脑血管伴发的精神障碍;⑦颅脑伤伴发的精神障碍;⑧癫痫伴发的精神障碍;⑨锥体外系统疾病和脱髓鞘疾病的精神障碍;⑩老年性精神病;⑾精神发育不全;聋、哑、盲、跛等躯体缺陷时的心理异常。
    (5) 特殊条件下的心理异常:①某些药物、致幻剂引起的心理异常;②特殊环境(航天、航海、潜水、高山等)下引起的心理异常;③催眠状态或某些特殊意识状态下的心理异常。

一、一般护理
      1、环境、病室安排:好将病人置于安静底环境中,尽力避免刺激因素,应安排在护士易于观察的地方,以观察病情动态。
      2、病情观察,加强治疗:掌握病人情绪变化规律,对行为异常者加以监护。有的病人有藏药,吐药,护士发药时应发药到手,见药到口,服药检查口腔,还要经常进行并室的搜查、清理。严重不配合者,必要十予保护性约束,严重自杀倾向的病人,要重点观察护理,不能令其脱离视线。
      3、饮食与生活护理:由生活自理能力下降或丧失,不能正常摄取营养,甚至丧失排泄功能。给病人日常生活照顾,采取针对性措施,协助病人进食,对拒食病人应给其鼻饲或输液,以保证和维持病人营养的摄入。注意调配,给有营养和无骨刺,易消化食物,安排病人参加集体活动,树立战胜疾病的信心。关心病人冷暖,夏防暑,冬保暖,重视大小便通畅。
      4、安全护理:坚持安全查房,全面掌握病人病情特点,深入了解病人思想情况,对病人作到心中有数。随时注意病房内的动静和各个进出门的上锁情况,清查各种危险物品,对厕所等角落也不可忽视。经常检查病人身上小床单位有无存留危险物品或病人书写的遗书和字条等。

二、常见护理诊断及护理:
       1、营养失调,水电解质紊乱:由于进食少或脱水所致。保证病人足够的营养及水的摄入,必要时喂食或鼻饲,作好口腔护理,注意观察大小便情况,食欲不振、便秘病人,应选择病人喜爱的粗?食物,鼓励少食多餐,如果通过补水和?活动无法解决便秘问题,可应用软便剂或?肠治疗。
       2、皮肤完整性受损:由于自伤或伤人引起。严重自伤或伤人行为的病人要安置在 隔离室,必要时给予保护性约束,专人看护,注意皮肤及血液循环,没2—3小时松约束带一次;如出现骨折,出血等,应立即止血,初步固定患肢,及时报告医生。
       3、生活自理能力下降或丧失:给病人日常生活照顾,采取针对性措施。协助病人进食,鼓励病人多饮食,多吃水果,蔬菜及含维生素丰富的事物,必要时将之做成流汁,以保持水、电解质的平衡摄入,对终止卧床,体质较弱的病人,应注意受压部位的皮肤血液循环情况,帮助病人经常地变换体位,按摩局部受压的皮肤,促进血液循环,防止皮肤长期压迫出现褥疮。督促和协助病人按时洗?,更衣。维持正常形象同时药品及时增件衣物,保持好口腔卫生,,月经期清洁和会阴部卫生。
      4、睡眠障碍:对此护士首先要向病人讲明睡眠障碍的出现是疾病所致,随着治疗疾病逐渐好转,睡眠的情况会得到明显改变,以此树立病人治疗的信心,鼓励病人白天不要多卧床,必要时可以规定上、下午病人户外活动的低时限;做好睡前的准备工作,如整理好舒适的床铺,温水,淋浴或泡脚,少量饮热水,更换睡衣,令室内光线柔和等,为病人创造一个宁静、温?的睡眠环境。必要时可服用镇静安眠药物,好在睡前30分钟1次服用,以保证这些药物发挥佳效果。

5、冲动、攻击行为:护士应冷静处理,采取和缓的态度,设法转移病人的激动情绪,使病人脱离使他不悦的人和环境,让病人放松这样有助于缓解病人激动的情绪,避免发生冲动攻击行为。
        6、自杀、自伤:护士应从以下几个方面做起:①护士应及时了解,掌握病人悲观自杀意念的强度,病人是否有自伤或自杀的可能性②病人多在趁人不备时采取自伤、自杀行为,因此不应单独让病人独居一室,病房应尽可能简单,安全舒适,对一些危险物品如刀、剪、绳索、玻璃类及药品等,要精心保管,防止病人用以自杀或自伤。
     (3)护士造成不要被病人看似好转的言行所欺骗,应对这类病人提高警惕。
     (4)病人为自杀,往往会藏匿药物,再一次大量吞服。对此护士一定要妥善保管好病人的药物,按时、按量保证病人服下,防止病人藏匿。
        7、排便异常:服用药物所致。注意观察大小便情况,防止肠梗阻,如果病人大便干燥或2~3天未解大便,可报告医生给予果导片或通便灵1~2粒睡前口服。
        8、知识缺乏:对疾病再发作的知识缺乏。向病人及时进行健康教育,教育病人,了解该病的性质,知道自己所患疾病常表现为自我评价低,故提高自信心,并对抗复发的知识进行传授,使病人获得这方面知识。

(三)心理护理:
        1、对无伤人,毁物行为的病人及恢复期的病人,要了解其心理活动解除其顾虑,猜疑,疏泄其情绪。
        2、对于有奇异行为的病人,护士要称谓恰当,态度和蔼,证据温柔,不要玩笑,嘲讽病人。
        3、对恢复期病人,要鼓励他们参加各种工娱活动,转移他们的注意,适应社会生活。
        4、在与病人交流时,注意疏汇病人的积极,消除病人的自卑感,使其树立正确的人生观,争取病人配合治疗,早日康复。