典型案例
【医案】“原来,精神疾病离我们那么近!”
江老师入院时跟医护人员说的第一句话就是:“其实我也不愿意相信,我自己也患上了精神疾病,我现在感到很绝望,不论是对我现在的教育工作或是我个人的未来生活,我都感觉很悲观,不知道该怎么办。”
5年前,江老师无明显诱因出现心情差,不愿意出门,同学约他吃饭,打球也都不愿意去,觉得没有精力,什么都不想做,觉得生活没有希望,喜欢独处;有时候会突然感到心慌、胸闷不能喘气,头晕,视物旋转,恶心想吐,走路如踩棉花般,全身乏力,发抖等;
耳边还凭空听见嗡嗡的嘈杂声,感觉是有人在说话,当时自行前往当地人民医院就诊,诊断为“神经衰弱”,但用药后无明显好转。
图|医护人员为患者查房
2017年8月患者在学校突然昏倒,持续了3小时,昏倒过程中有呼喊同学姓名,无口吐白沫、四肢抽搐、角弓反张。事后,患者不能回忆当时的情况,但总感觉有人说他,然而在当地人民医院进行头颅CT及RI检查却未见异常。
2017年10月患者自诉情绪较前好转,但喜欢独处,看见人就心烦,容易发脾气,经常一个人到公园待一天。同学和老师担心患者有轻生行为,便组织同学照顾他,然而患者看见同学就觉得人多心烦,发脾气,曾经想要跳湖自杀,所幸被同学及时阻拦,5年来,患者心情差及兴奋易怒等症状反复交替发作。
近3个月患者病情加重,江老师害怕自己的情况影响到工作,给学生们带来消极影响,特来到广州仁泰医院寻求帮助。
广州仁泰医院精神科护士长葛从翠给江老师做首次护理评估时,发现他心情差,觉得没有精力,有时候会心慌、胸闷、头晕、全身乏力,记忆力下降明显,总感觉有人说自己坏话,食欲差,夜间睡眠差,悲观消极,觉得活着没意思,有自杀的想法。
葛护长根据首次评估的情况,初步认为江老师存在自杀风险,为了更全面评估,葛护长使用了护理各个风险评估量表来给江老师进行住院护理风险评估。
评估结果为:患者自伤自杀高风险!于是把评估结果与主管医生黄智军进行了详细的沟通。
图|患者进行物理康复治疗
黄智军医生根据临床的诊疗及护理上的观察、评估结果,制定了针对江老师的治疗方案:mect治疗+药物治疗+心理治疗+物理治疗;
护理上,葛护长安排到一级护理单元,严格执行安全服药制度,确保江老师正常服药;日常活动不离开工作人员的视线范围,护士巡视时间为15-20分钟一次,严防出现意外发生;住院期间注意基础护理,关注江老师的饮食、睡眠等情况,主动关心和询问患者的感受及需求。
住院治疗一周后,江老师做了两次mect,同时经过这段时间的药物治疗,江老师的症状得到了控制,护士巡视病房与其日常沟通中发现,江老师消极观念也减少了很多,变得积极开朗,治疗依从性特别好。
图|医护人员与患者进行出院前沟通
“以前我时常帮助自己的学生,现在我也获得你们的帮助。”一天早查房时,江老师对仁泰精神科医护人员感激地说到:“我一直以为我只是单纯的因为工作、生活引发的神经衰弱,却不想是心境上出现了障碍,精神疾病离我如此之近,太感谢你们了,我因教育被学生们称为园丁,而你们因驱散痛苦、治疗疾病被称为白衣天使,在我心中,你们是真正行走在世间的天使”。